[별지 제3호서식]

봉사활동 확인서

▣ 학생 작성란

학부(과․전공)				학 년
성 명		학 번		휴대전화

▣ 봉사기관 작성란

기 관 명		연 락 처

[봉사활동 내용]

순번	월/일	활동시간	주요활동내용	순번	월/일	활동시간	주요활동내용
1		( )시간		8		( )시간
2		( )시간		9		( )시간
3		( )시간		10		( )시간
4		( )시간		11		( )시간
5		( )시간		12		( )시간
6		( )시간		13		( )시간
7		( )시간		총 ( ) 시간

[봉사활동 평가]

평 가 내 용	A+ (최우수)	A (우수)	B (보통)	C (미흡)	F (기대이하)
봉사학생이 성실하고 근면하게 활동하였음
봉사학생이 봉사수혜자와 원활한 관계를 유지하였음
봉사학생이 봉사기관의 업무규칙을 준수하였음
※ 위의 3개 평가 내용 중 1개 이상이 F일 경우는 성적 미취득으로 평가 처리됩니다.
※ 평가자 의견(우수봉사자인 경우 추천서 첨부) :

위 사실이 틀림없음을 확인함.

년     월     일

담당자(직․성명) :                         (인)

기  관  장    :                           (인)

서울과학기술대학교 ST나눔공헌단장 귀하